日課・業務  動物咬傷による狂犬病

2017-08-26

海外渡航に伴い、海外で動物に咬まれたりすることが多々あります。

当院にも、インドネシア、タイ、インド、ベトナム、モンゴル、中国、スペインといろいろな国で動物に噛まれた、引っかかれた、傷を舐められたなどで受診されます。

 

狂犬病は日本など一部の国は狂犬病の無い清浄国ですが、

世界中に常在し発症しています。

 

咬傷を受けた場合の正しい対処法

 

●受傷部位の充分な洗浄・消毒

●ワクチンや免疫グロブリンによる適切な暴露後発症予防策

●狂犬病ワクチン未接種者の場合は必ず当日に開始、必ず5回接種(0・3・7・14・28~30日)

●基礎免疫があれば、2回(0・3日)のみを接種します。



狂犬病とは

全ての哺乳類とコウモリが狂犬病ウイルスを媒介する可能性があります。

狂犬病症状が出現した場合の致死率はほぼ100%です。

現在でも有効な治療法は確立されていません。



以上を踏まえると、清浄国以外への渡航に際しては

適切な温度管理をしたワクチンを接種することができるか?

などを考え、事前に接種をしておくことが重要です。

 

日課・業務  感染性胃腸炎

2016-12-21

本日も終了です。

感染性胃腸炎の方が多くおられます。

気持ちが悪い、嘔吐をしましたと来院されます。

 

おう吐した吐物は、すみやかに片付けて、次亜塩素酸ナトリウム(ハイターなど)で消毒をして下さい。

アルコール消毒は効果が低いです。

 

吐物は吸水ができるオムツ(あれば吸水ポリマーシート)などでおおい、嘔吐物をオムツごと除去します。

残った吐物の上に、ハイター液に浸したペーパータオルなどで覆い、そのまま捨てます。

希釈液は、全量を一リットルにします。

80倍は、哺乳瓶などの消毒・・・・・・・・・・・原液12.5ml+水987.5ml

50倍はシーツ,食器、調理器具などの消毒・・・・原液20ml+水980ml

10倍は吐物などの消毒・・・・・・・・・・・・・原液100ml+水900ml

 

トイレで下痢や吐物を流す時は便座の蓋をしてから、流しましょう。

ウイルスの拡散を防ぎます。

上記を消毒の際の参考にしてください。

ほとんどの家庭にあるハイターなどでなく、市販されている,そのまま使える消毒薬を常備されるのも良いですね。

家族内感染が多い、病気でもあります。

症状等がありましたら、早めに受診をして、医師にご相談ください。

日課・業務 ジカウイルス感染症

2016-06-08

本日も終了。

今年も蚊の季節がやってきます。

ジカ熱について、不安をお持ちの方がおられると思います。

 

ジカ熱の症状は

主として軽度の発熱、発疹,結膜炎、関節痛、倦怠感、頭痛などです。

ほとんど,軽い風邪症状ですね。

感染経路は

ジカウイルスを持った蚊がヒトを吸血することで感染します。

輸血,性行為によって感染する場合もあります。

潜伏期間は7日から14日と言われています。

感染しても、全員が発症するわけではありません。

症状が無いか,軽い症状で気が付かないこともあります。

流行地域は

アフリカ、中南米,アジア太平洋地で発生があります。

近年は、中南米で流行が拡大しています。

妊婦、及び妊娠の可能性がある方は

妊娠中にジカウイルスに感染すると、

胎児に小頭症等の先天性障害を来すことがあります。

妊婦及び妊娠の可能性がある方は流行地域への渡航を控えたほうが良いとされています。

どうしても渡航しなければならない時は、蚊に刺されないように注意をしてください。

ご心配な方は、医師にご相談ください。

日課・業務 ノロウイルス感染症

2016-01-08

謹賀新年

今年は暖冬で、インフルエンザの発症も少ないです。

その代わりと言っては何ですが、感染性胃腸炎が猛威をふるっています。

ノロウィルス感染症の症状について

突然、嘔吐・下痢が起こります。

食中毒の場合は、食後12~48時間に症状が現れます。

軽症の場合は、気持ちが悪い程度で終わります。

発熱、呼吸器症状を伴うことがあります。通常、数日で軽快します。

重症になると脱水症状が現れます。

脱水の治療は点滴などが有効ですが、イオン飲料を購入され常温で少しずつ飲まれると

回復されることが多いです。

感染力は非常に強いです。

特に吐物などから感染します。

嘔吐をしたとき、下痢をしたときはトイレの便座を閉めてから流すようにしましょう。

家庭などでの消毒は塩素系の洗剤を薄めて使用されると良いです。

ノロウイルスはアルコール消毒が有効ではありません。

医下痢やおう吐等の症状がある方は、食品を直接取り扱う作業をしないようにしましょう。

詳しくは医師にご相談下さい。

 

日課・業務 RSウイルスによる感染症

2015-12-11

本日も終了。

寒くなってきました

RSウイルスに感染症は、ゼイゼイと息苦しくなる病気です。

寒い季節に多くみられます。

咳や鼻水、鼻づまりなど、風邪の症状で始まりますが、発熱を伴い、次第に咳がひどくなり、ゼイゼイと苦しそうな息になってきます。

ゼイゼイが治まっても、痰がからんだ咳がしばらく続きます。

胸やお腹をペコペコさせて息をしたり、顔色が悪い、母乳やミルクの飲みが悪いときは

再度、医師の診察を受けましょう。

外来治療で治っていくこともありますが、重症になって酸素吸入が必要になることもあります

とくに、6か月未満の赤ちゃん、未熟児や生まれつき心臓病がある子などは重症になりやすい傾向があります。

呼吸が苦しそうなときは、背中を優しくたたいたり、体を起こすように抱っこしてあげてください。

症状の変化を見極めることが大切です。

御心配な時は、こまめに受診をして下さい。

日課・業務 4価インフルエンザワクチン

2015-10-10

本日も終了です。

今年もインフルエンザの季節となりました。

東南アジアでは夏でも、インフルエンザは発症しているようですが、①湿度が高くて雨が多いとき、そして②乾燥していて寒いとき、この2つのタイプの気候がインフルエンザウィルスが好むようです。

日本のインフルエンザワクチンは今年度から4価ワクチンになります。

A型2種類、B型2種類です。ワクチン接種をすると、インフルエンザ脳症が防げますかというご質問がございますが、

インフルエンザ脳症は防げません。しかし、インフルエンザにかからなければ、脳症も無いわけですから、予防接種をする

意味は大きいですね。

接種回数、摂取量は下記を参考にして下さい。

6ヶ月~3歳未満・・・・0.25ml×2回

3歳以上~13歳未満・・0.5ml×2回

13歳以上・・・・・・・0.5ml×1回

海外赴任渡航ワクチンをや小さなお子さんの定期接種ワクチンと同時接種も可能です。

詳しいことは医師と御相談ください。

日課・業務 ワクチン事情 B型肝炎ワクチン(小児)

2015-08-24

本日も終了です。

名古屋は毎日、暑い日が続きます。

先月、第19回日本渡航医学会が開催されました。

小児期B型肝炎ウイルス感染症とワクチン接種の意義について、更に学ばせていただきました。

日本ではB型肝炎ワクチンが小児の定期接種化に向けて動き始めています。

B型肝炎ワクチンは世界180ヶ国がユニバーサルワクチンとなっています。このユニバーサルワクチンとは国民全員が受けるワクチンの方法のことです。

アメリカでは小学校の入学までにB型肝炎ワクチンを行っていないと、集団生活を行うことが出来ないとのことで、小学校の入学を認められないこともあるそうです。

お子さんが生まれて1歳までに3回接種を終了することで、大人になってもB型肝炎に対する抗体を保持することが出来ると言われています。

小児のB型肝炎については、母親がB型肝炎である場合、出産に伴う母子感染が有名です。(垂直感染)

最近小児キャリアのうち、3~4割は父親、祖父母、兄弟などの家族内感染保育園など集団生活における感染例も報告されています。(水平感染)

B型肝炎ウイルスは血液中だけでなく、唾液、汗、涙、尿など体液中にも存在し、感染源になりうると考えられています。

働くお母さんが、乳児期から保育園に預ける機会も増えていますので、ますます、B型肝炎ワクチンの接種は重要になります。

接種スケジュールなどは医師にご相談ください。

日課・業務 夏風邪

2015-07-07

本日も終了です。

上海ファミリーでは、夏休み前の検診、受診のかたがおられます。

一般的に小児科では夏風邪と総称して言いますが、それらは、手足口病、ヘルパンギーナ

咽頭結膜熱(プール熱) などがあります。

いずれも発熱や咽頭痛、発疹などがあります。

ご心配な方は医師にご相談ください。

上海ファミリーでは健康診断も行っています。

中国での血液などのデーターは国際単位(モル)などで結果が表示されますが当クリニックでは日本人医師が日本の表示単位に変換し、説明を行います。

臨床医にすぐに相談できることが、メリットでもあります。

予約制で行っておりますので、ご利用ください。

金山ファミリーでは、お子さん達は夏風邪で来院されます。

(ヘルパンギーナ、手足口病、下痢を伴う風邪症状など)

大人の方は、咽頭炎、胃腸炎などで来院されます。

この時期は海外渡航、海外留学の方が多くおられます。

今年6月から。承認された髄膜炎のワクチン(メナクトラ)もアメリカ留学のために接種されています

日課・業務 気になるMERSについて

2015-06-08

本日も終了。

毎日、暑い日が続きます。

熱中症の注意が必要です。充分な水分補給をして下さい。

MERS(中東呼吸器症候群)が5月11日韓国において発生した輸入症例から、ご心配をされている方が多いと思います。

韓国での輸入症例は、明らかな接触歴がなかったことから、診断が遅れたこと、医療機関における院内感染対策が不徹底で医療従事者、同じ病棟の患者さんやその家族に二次感染が多発しています。

MERSはMERSコロナウイルスによる急性呼吸器症候群です。

ヒトコブラクダがMERSのウイルスを保有していますので、このラクダとの濃厚接触が感染のリスクになります。

対象地域はアラビア半島又は、その周辺諸国になります。

潜伏期間は2~14日(中央値は5日程度)無症状な症例から急性呼吸窮迫症候群をきたす

重症例まであります。

症状は発熱、咳などから始まり、急速に肺炎発症し、症例によっては呼吸管理が

必要になることもあります。

また下痢などの消化器症状や多臓器不全(特に腎不全)や敗血症ショックを伴うことがあります。

高齢者、糖尿病、腎不全などの基礎疾患を持つ人が重症化する傾向が高いそうです。

治療につきましては、症状を軽減させるための対象療法ですが、病気の特性から

届け出が義務付けられています。

詳しいことは、医師にご相談ください。

日課・業務 この時期の感染症

2015-05-18

本日も終了。

上海ファミリーでは、溶連菌感染症や、マイコプラズマ感染症の方がおられます。

溶連菌感染症は咽頭痛があり、発熱、発疹が伴う4歳から5歳のお子さんには、医師は迅速テストをして確認をされると思います。

細菌感染ですので、適切な薬で症状は取れますね。

好発年齢が上記の年齢ですが、まれに小さなお子さんや、大人の方も感染されます。

また、マイコプラズマ感染症は長く咳が続くときは、一度、医療機関に相談されると良いです。この病気も血液検査で調べることが可能です。

適切な薬を少し長めに服用されると症状が改善します。

成人の2週間以上続く咳の20%に百日咳の患者さんが居られるという統計もあります。

小児の頃にDPT(3種混合ワクチン)を接種しますが、日本ではその後、10年に一度のブースター(追加接種)をしていませんので、感染をされる方がおられます。

海外出張や海外駐在時に渡航ワクチンとして、青年用3種混合ワクチンを勧める理由でもあります。

ご心配な時は、医師にご相談ください。

金山ファミリーでは、軽い風邪を引いた後、細菌感染をおこし炎症反応を伴う、気管支炎の方が多く来院されます。

皆様、我慢強く自己治療をされますが、早めの受診が大事ですね。

現在は、海外留学の学生さんが多く来られる時期でもあります。

USは行かれる州や大学によって、ワクチン接種は異なることがあります。

早めに母子手帳をご持参のうえで、ご相談ください。

 

日課・業務 咽頭炎

2015-04-07

本日も終了です。

上海ファミリークリニックは田口先生が院長として常時、診療をされています。

上海生活での病気の不安、疑問、お子さんの成長に伴う発達などのアドバイスもされます。

お気軽にお問い合わせください。

受け付けは、日本語で対応しております。

暖かくなって、アデノウイルスが原因の病気が多くみられます。

39℃~40℃の高熱が4日~5日続き、のどの痛みが強く、目も赤くなります。さらには頭痛,吐き気、腹痛、下痢を伴うこともあります。

お子さんが発症すると、ご家族も感染することがあります。

お気を付けください。

金山ファミリークリニックでは

夏からの海外赴任,留学の方が渡航ワクチンの接種で来院されています

海外への旅行の際も、どのような病気のリスクがあるかどうかのご相談も可能です。

この時期は、咽頭炎や溶連菌感染症の方が来院されます。

急な発熱や、咽頭痛などがある時は、ご相談ください。

胃腸炎に伴うおう吐、下痢の消毒

2015-02-23

春節を過ぎて暖かくなりますね。

小さなお子さんには、嘔吐や下痢を伴う胃腸炎が多いです。

おう吐した吐物は、すみやかに片付けて、次亜塩素酸ナトリウム(ハイターなど)で消毒をして下さい。

アルコール消毒は効果が低いです。

吐物は吸水ができるオムツ(あれば吸水ポリマーシート)などでおおい、嘔吐物をオムツごと除去します。

残った吐物の上に、ハイター液に浸したペーパータオルなどで覆い、そのまま捨てます。

希釈液は、全量を一リットルにします。

80倍は、哺乳瓶などの消毒・・・・・・・・・・・原液12.5ml+水987.5ml

50倍はシーツ,食器、調理器具などの消毒・・・・原液20ml+水980ml

10倍は吐物などの消毒・・・・・・・・・・・・・原液100ml+水900ml

トイレで下痢や吐物を流す時は便座の蓋をしてから、流しましょう。

ウイルスの拡散を防ぎます。

上記を消毒の際の参考にしてください。

ほとんどの家庭にあるハイターなどでなく、市販されている,そのまま使える消毒薬を常備されるのも良いですね。

金山ファミリークリニック

インフルエンザの患者さんはほとんど居られません。

しかし、急な発熱の際は、インフルエンザの迅速テストも受けておかれると良いですね。

仮に、インフルエンザなら発熱後48時間以内なら、抗ウイルス薬を使うことが出来ます。

小さなお子さんの胃腸炎も多いです。

おう吐をした後は、すぐに水分を与えますと、吐いてしまいます。

一時間ほど我慢をさせた後、ほんの少量づつを、飲ませてください。

市販のスポーツ飲料などは水より吸収率が良いです。

インフルエンザ状況

2015-02-08

本日も終了。

上海ファミリーでは、

当クリニックは、日本人の為に良心的な医療をしましょうということで、作られたクリニックです。当然、経営,管理は日本人です。

日本人医師の診療アドバイスで

中国の教授クラス医師の診察が可能です。

また、アシスタンス会社のヘルプのもとに、大学病院や専門病院への入院や検査入院も

可能です。

緊急性の強い、心筋梗塞や脳血管疾患などの入院治療などは、的確な判断、アドバイスが必要になりますが、それらの疾患にも適切な病院紹介や搬送に対応いたします。

中国では、医師以外の医療従事者の資格登録は認められません。

看護師薬剤師理学療法士などは、残念ながらその資格を持って働くことができません。

当院では、中国の経験豊かな医療従事者を採用し中国法律に基づいて働いていただいています。

受付のインフォメーションは、日本人が対応しております。

言葉の心配もございません。

不安や不明な点は、日本人医師が直接、ご説明いたしますのでいつでも、お電話等でお問い合わせ下さい。時間の許す限り、対応させていただきます。

上海でもインフルエンザの患者さんがおられます。

A型、B型ともに発生しております。

日頃から充分な休息と栄養を取られ、感染を防ぐためには手洗い,部屋の換気などに

心がけられると良いですね。

金山ファミリーでは

 

4月からの海外赴任の方の渡航ワクチンの予約が多いですね。

かなり時間が無い時でも、医師にご相談ください。

ご予約はお電話でしてください。

インフルエンザの方は、先月よりだいぶ減りました。

当クリニックは一般患者さんと部屋の隔離をしながら診療をしております。

発熱がある方は受付でその旨をお伝えください。

小さなお子様のインフルエンザもおられます。

熱が出てすぐより、数時間後に受診されると良いです。

インフルエンザ迅速キットでの判定でも、直前の発熱には判定が出来ないことがあります

 

上海ファミリー常勤医

2015-01-16

本日も終了です。

上海ファミリーでは

田口信子先生が診療を開始されました。 中国では場所限定で一年間の医師免許が取得できます。 優秀で経験がある日本人医師が上海に滞在されることになります。

皆様の日頃、ご心配なことやお子さんの発達のことなどもご相談ください。 診察時間はご予約が可能ですので、受付にお尋ねください。

 

 

金山ファミリーでは

4月から海外赴任が決まった方々の渡航ワクチン接種が多いです。

インフルエンザの患者さんもおられます。 発熱があり自然に解熱した方が学校や職場に行かれますが一度高い発熱があった時は 受診をされインフルエンザのチェックを受けられると良いと思います。 また、インフルエンザの予防接種を受けられた方も軽症ですので、職場や学校に行かれてしまう例も多いです。

発熱後時間が短いときなどは、翌日も発熱があったら、再受診をして下さい。 抗インフルエンザ薬は発症後48時間以内に使用する必要があります。 受診のタイミングを逃すと、薬が使えないこともあります。

ご心配な方はお電話にてお問い合わせ下さい。

日課・業務 インフルエンザ

2014-11-10

本日も終了。

10月末から、インフルエンザの患者さんが、居られます。

急に寒くなって、体調を崩されている方も多いですね。

今年は、少し早めに予防接種をされるのが良いと思います。

生後6か月以上~13才未満までのお子さんは2回接種ですね。

1回の接種では十分な免疫が得られないため、日本では13歳未満では2回接種となっています

接種間隔は1~4週間ですが、より高い免疫効果を考えて、3~4週間おくことが望ましいとされています。

大人の方は1回接種で十分免疫が得られます。

接種後、発症予防効果は接種後2週間から、およそ5か月程度と言われています。

日課・業務 RSウイルス感染症

2014-09-22

本日も終了。

最近は、小さな赤ちゃんから2歳前後の幼児の間で、鼻水、咳、発熱などの症状が

流行っていますね。

迅速テストを鼻汁でするとRSウイルスが陽性に出ます。

このウイルス感染症は一歳までに約半数、2歳までにほぼ100%の児が少なくとも1度は感染するとされています。

発熱、鼻汁などの症状が数日続きますが、ほとんどが軽症で治っていきます。

咳がひどくなったり、喘息のような症状がでたりしますが、乳児期の小さなお子さんは医師と相談しながら、治療をされると良いですね。

ウイルスですので特効薬はありません。

お子さんたちが多く集まるところなどでは、感染の機会が増えます。

しっかり手洗いをすることは大事ですね。

ご心配な時はかかりつけの医師に相談をして下さい。

日課・業務 デング熱

2014-09-05

本日も終了

デング感染症は、日本旅行から帰国後デング熱を発症したドイツ人女性の例もありました。

その時は、日本でデング熱感染はあるのかな?と言う疑問はありました。

今回、代々木公園デング熱感染症事例から、海外渡航歴が無い方でもデング熱感染を考えなくてはいけないようです。

デング熱ウイルスの媒介は蚊によるものです。

蚊の種類はヒトスジシマ蚊、ネッタイシマ蚊、です。

ヒトスジシマカは日本中にいます。

今回、このヒトスジシマカがデング熱ウイルスを保有し、代々木公園に居たことで

多くの感染者が発生をしているようです。

ネッタイシマカは日本にはいません。

デング熱の症状は。

発熱、

頭痛

悪心、嘔吐

発疹

体のあちこちの痛み

眼窩痛

点状出血

白血球減少症

などがありますが、重症にならないためには十分な水分補給が出来て、排尿がしっかりあることだそうです。(医療機関では治療として補液を行います)

現時点ではデング熱ワクチンは、適切なものが無いそうです。

デング熱感染の流行地域に行かれる時は、とにかく蚊に刺されないように十分な注意が必要です。

虫よけは、日本のものを持って海外に行かれるより、現地で購入されたほうが効果が良いようです。

日本の蚊取り線香は、かなり有効だそうです。

日課・業務 高山病

2014-08-20

本日も終了。

夏になると,登山をされる方も多くなります。 世界遺産に指定された富士山の登山を計画をされる方や遠くはペルーなどの世界遺産を見に行かれる方もおられると思います。

 

高い山や高地に行かれると頭痛などの症状が現れるのが「急性高山病」と呼ばれます。 高度が2500メートル以上が目安になりますが、個人差があり3000メートルでも大丈夫な方もおられたり,2000メートルで症状が出たりする方もあります。

事前に医師に相談され、高山病の予防薬を服用されると、比較的症状が出現しにくいようです。

高山病の予防法は

① 高い山は急がずにゆっくり登る。

② こまめに水分を補給する。

③ アルコール,喫煙を控える。

④ 休養をしっかりとる。

⑤ 呼吸は口をすぼめ、深くやや速く

 

高山病は,重症になると肺や脳に水が貯まったりして,生命が脅かされる危険があります。 重症な時は酸素吸入などをして即座に下山して治療に専念する必要があるそうです。

皆さま,お気を付け下さい。 金山ファミリークリニックでは、自費による高山病予防薬をお出ししています。

日課・業務 水痘ワクチン定期接種

2014-07-07

本日も終了。

上海ファミリークリニックでの,健診は日本人医師の居られる時にご予約をして下さい。

日頃、気になる健康のことなどは、日本人の医師の方がうまく伝わりますね。

検査自体は日本と変わりがありませんので、結果に基づき、医師の指導を受けて下さい。

水痘ワクチンは定期接種(公費負担)になります。

2014年10月からの実施を目指しています。

1歳から接種できます。1回目の接種後約3か月たったら2回目を受けるのがしっかりと 免疫をつけるために必要です.

対象者は1~2歳(生後12月から生後36月に至るまでの間)は3カ月以上の間隔で2回接種します。

3~4歳(生後36月から生後60月に至るまでの間)も、

過去に一度も水痘ワクチンを接種していないお子さんに限り、

2014年度(平成26年度)に限り1回の接種機会が提供される見込みです。

水疱瘡は、子どもの頃に水痘帯状疱疹ウイルスに初感染した時に発症する病気です。

水ぼうそうの初感染後で、免疫力の下がった時に現れる発疹が帯状疱疹と言われます、どちらも原因となるウイルスは同じなのです。

日課・業務 あせも

2014-06-11

毎日,蒸し暑い日が続きますね。

そんな時に,困るのが小さいお子さんのあせもですね。

原因は

汗が出る汗管がつまって、汗が皮膚の外に出られずに皮膚内にもれ出ることで発症します。

皮膚から浅いところでつまりますと、水疱が出来て、水晶汗疹と言う病名が付きます。

痒みは少なく、2~3日で良くなります。

皮膚の深いところでつまりますと丘疹となり、紅色汗疹と言う病名になります。

この時は温まると痒みを伴うことが多いようです。

 

治療は原因をなくすことが大切です。

水遊びや・シャワーの後に、肌をよく乾かして、亜鉛華軟膏やカチリなど吸水性の外用剤を塗ったりします。

湿疹がひどくなった場合には、ステロイド外用剤が必要なこともあります。

軽く扇風機をかけたり、冷房を効かせたりすることも必要ですね。

昔の人は入浴後にベビーパウダーなどを使いましたが、赤ちゃんの毛穴を塞いで湿疹をひどくしてしまうことがあります。

木綿の肌着を着せ、汗を良く吸い取ってあげることが、予防になります。

暑いときは、一日2回ほど、入浴することも良いですね。

痒みがあるときは、手の清潔が大切です。

かき壊して、とびひになったりしますので、気をつけましょう。